miércoles, 12 de diciembre de 2012

La Vesicula

Una radiografía puede demostrar las sombras región vesiculares que contienen calcio piedras, pero sólo el 10 por ciento de los cálculos son radiopacos. Además, otros elementos pueden ser confundidos con los cálculos biliares calcificados, como cartílagos costales, cálculos renales, o ganglios linfáticos calcificados.
b. La ecografía abdominal es el mejor método para explorar la vesícula biliar. Esto, a su contenido líquido y su proximidad a la pared abdominal, es fácilmente explotable por ultrasonido. Mientras tanto, los cálculos biliares, intensamente ecorrefríngentes rápidamente se investigó el lumen vesicular. Por lo tanto, el ultrasonido es altamente sensible y específico para el diagnóstico de cálculos biliares, sin requisito adicional de que el paciente esté en ayunas. También proporciona información sobre el espesor de la pared de la vesícula, el calibre del conducto biliar común, el tamaño y la homogeneidad del parénquima hepático.
Posibles hallazgos ecográficos vesiculares son:
Una. Vesícula biliar normal, pared delgada (menos de 3 mm de espesor) sin imágenes dentro ecogénico.
2 º. Las imágenes que generan "sombra acústica" ecogénica y avanzar con los cambios en la posición del paciente. De acuerdo con los cálculos y se pueden detectar fácilmente, incluso si son pequeñas.
3 º. Lumen vesicular indetectable sustituye por un "sombreado" de ancho, correspondiente a uno o más cálculos que ocupan completamente.
El método tiene una precisión mayor que 95% de diagnóstico, los falsos negativos y falsos positivos de aproximadamente 3% a aproximadamente 2%.
3 º. Colecistografía oral fue durante muchos años el método estándar para la exploración de la vesícula biliar radiológicamente. El paciente traga se absorbe un colorante soluble en grasa que contiene yodo, llega al hígado, la bilis se extrae por el conjugado de hepatocitos eliminado y se concentró en la vesícula biliar. Si todos estos pasos, la radiografía muestra una densidad vesicular sombra normal y uniforme. En la práctica, una colecistografía estándar excluye el diagnóstico de la urolitiasis con certeza 95%. Si la sombra de la vesícula biliar no aparece en el examen, se le llama "vesicular exclusión" y puede deberse a varias causas: el paciente no toma el tinte o el ayuno, no hay lagunas en la falta de absorción intestinal o enfermedad del hígado o ictericia obstructiva allí (en realidad los pacientes con ictericia niveles totales de bilirrubina superior a 2,5 mg, la excreción canalicular tienen poco contraste). Sin todas estas situaciones, la "exclusión vesicular" refleja una enfermedad vesicular que impide la entrada de la bilis (obstrucción del conducto cístico) o su concentración en el lumen (colecistitis escleroatrofica).
Finalmente colecistografía puede mostrar cálculos biliares en comparación con las imágenes que aparecen como áreas transparentes dentro de la sombra de la vesícula biliar.
Actualmente utilizando colecistografía es excepcional, ya que se ha sustituido por ultrasonido.
La tomografía computarizada tiene ventajas sobre el ultrasonido para explorar la vesícula biliar.

martes, 10 de enero de 2012

Diagnóstico de Piedra en la Vesícula

El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

     Radiografía abdominal: una prueba que usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, alrededor del 15% de los cálculos biliares se pueden ver en las radiografías simples.
     Ultrasonido: un examen que utiliza ondas sonoras para encontrar los cálculos biliares
     La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), un medio preciso y no invasivo para evaluar el páncreas y la vesícula biliar
     La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una prueba que utiliza una combinación de endoscopia (el uso de una cámara flexible de fibra óptica para examinar su sistema digestivo) y los rayos X
     Colecistografía o Colescintigrafía rayos X que muestran movimiento de la vesícula biliar y cualquier bloqueo en los ductos biliares que lleva bilis al conducto biliar
     Pruebas de Sangre puede utilizar para encontrar una infección, ictericia, pancreatitis o una obstrucción

Evaluar mejor la necesidad de una cirugía de vesícula

Este número puede sorprender: Cerca de 800,000 estadounidenses cada año hacer una cirugía para extirpar la vesícula biliar.

Llame a la colecistectomía, cirugía a menudo se llama a cuando un paciente sufre contínuos ataques de la vesícula biliar, que se caracterizan por dolor en la parte superior del abdomen o el pecho de los cálculos biliares. Incluso si la cirugía se ha vuelto más alta tecnología y menos invasiva en los últimos años, no es un método infalible para hacer que el dolor abdominal desaparece.

Por eso es interesante saber que un nuevo estudio publicado en la revista Gastroenterology y Hepatología Clínica sugiere que los médicos hacer mejores evaluaciones de dolor del paciente antes de seguir adelante con la cirugía. De acuerdo con un resumen del artículo del periódico en ScienceDaily, ya que el 50 por ciento de los pacientes aún tiene dolor abdominal después de una colecistectomía.

"Teniendo en cuenta el número de colecistectomías se realizan, este estudio destaca la importancia de tener una historia clínica detallada en la selección de pacientes para la cirugía", dijo el autor principal del estudio Dr. L. de la Clínica Mayo Johnson Thistle en ScienceDaily.

Al descubrir la frecuencia y la duración de los ataques de la vesícula biliar de un paciente, así como el tiempo del día en que se producen, los médicos pueden tener un mejor control sobre quién se beneficiaría de la cirugía para extirpar la vesícula biliar. Además, los síntomas del paciente debe ser diferenciada de una posible enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o el síndrome del intestino irritable, el cardo, dijo.

Los cálculos biliares, que se asemejan a los cristales o piedras del tracto materia, pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Los cálculos biliares pueden reunir a cientos en la vesícula biliar, o tal vez será sólo un paciente cálculos biliares duros.

Curiosamente, sin embargo, la mayoría de las veces, los cálculos biliares no causan ningún dolor. Que acaba de pasar a se han detectado algún tipo de procedimiento por imágenes.

"Alrededor del 80 por ciento de los cálculos biliares nunca se vuelven sintomáticos", dijo Cardo.

Para el estudio del cardo, los investigadores analizaron los registros de más de 1.000 pacientes con dolor abdominal superior que había colecistectomía electiva por colelitiasis sin complicaciones.